Iznenadna temperatura, povreda na plaži ili jaka zubobolja mogu da zahtevaju odlazak kod lekara tokom putovanja. U takvim situacijama račun za pregled, dijagnostiku i terapiju može biti znatno veći nego što očekujete. Posebno ako je neophodno bolničko lečenje.
Putno zdravstveno osiguranje u inostranstvu najčešće pokriva troškove hitne medicinske pomoći, neophodnih pregleda, lekova, bolničkog lečenja i medicinskog prevoza. Međutim, ne znači da će osiguravajuća kuća platiti svaki zdravstveni trošak.
Razlike između polisa mogu biti značajne. Zato je pre putovanja korisno znati šta ulazi u osnovno pokriće, kada je potrebna doplata i u kojim situacijama ćete morati sami da platite lečenje.
Ključne tačke
- Putno zdravstveno osiguranje najčešće pokriva iznenadne bolesti, povrede i medicinski neophodno lečenje tokom boravka u inostranstvu.
- Hitni stomatološki zahvati uglavnom su ograničeni posebnim novčanim limitom.
- Hronične bolesti, redovni pregledi i planirano lečenje najčešće nisu uključeni u standardnu polisu.
- Skijanje, ekstremni sportovi i pojedini drugi rizici mogu zahtevati dodatno osiguranje.
- Osigurana suma predstavlja maksimalni iznos pokrića, ali pojedine zdravstvene usluge mogu imati niže limite.
- U slučaju bolesti ili povrede, kontaktiranje asistentskog centra olakšava organizaciju lečenja i plaćanje troškova.
Šta sve pokriva zdravstveno osiguranje u inostranstvu?
Osnovno pokriće namenjeno je zdravstvenim problemima koji nastanu neočekivano i zahtevaju pomoć tokom putovanja. To može biti iznenadna infekcija, nezgoda, prelom ili drugo stanje zbog kojeg lekar proceni da lečenje ne može da sačeka povratak u Srbiju.
Usluge koje se najčešće nalaze u polisama obuhvataju sledeće kategorije.
Hitni lekarski pregledi i ambulantno lečenje
Ako tokom odmora dobijete visoku temperaturu, jake bolove u stomaku ili alergijsku reakciju, osiguranje može pokriti pregled i medicinski opravdanu terapiju.
U pokrivene troškove obično spadaju:
- Pregled lekara opšte prakse ili specijaliste kada je neophodan.
- Laboratorijske analize potrebne za postavljanje dijagnoze.
- Rendgensko snimanje i druga neophodna dijagnostika.
- Lekovi koje lekar propiše za nastalo zdravstveno stanje.
- Zavojni materijal i određena medicinska pomagala potrebna zbog povrede.
Na primer, ako se povredite tokom šetnje i lekar posumnja na prelom, pregled, snimanje i postavljanje gipsa mogu biti pokriveni polisom.
Bolničko lečenje i hitne operacije
Ukoliko zdravstveni problem zahteva hospitalizaciju, osiguranje može pokriti boravak u bolnici, neophodne preglede, terapiju i hitnu operaciju.
To može biti slučaj kod akutne upale slepog creva, ozbiljnijeg preloma ili drugog iznenadnog stanja koje zahteva bolničko zbrinjavanje.
Važno je da osiguravajuća kuća ili njen asistentski centar budu obavešteni što pre, kako bi organizovali lečenje u odgovarajućoj ustanovi.
Hitna stomatološka pomoć
Stomatološko pokriće uglavnom se odnosi na uklanjanje akutnog bola i pružanje neodložne pomoći.
Prema objavljenim uslovima pojedinih osiguravača, limit za hitnu stomatološku pomoć može iznositi 80 ili 150 evra. To ne znači da svaka polisa ima isti limit.
Redovne kontrole, izbeljivanje zuba, planirana ugradnja krunica i slične intervencije nisu deo standardnog putnog zdravstvenog osiguranja.
Da li osiguranje pokriva prevoz do bolnice i povratak u Srbiju?
Kada je zbog bolesti ili povrede potreban medicinski prevoz, polisa može pokriti transport do odgovarajuće zdravstvene ustanove.
U ozbiljnijim situacijama moguće je organizovati i medicinski opravdan povratak u Srbiju, ukoliko je takvo pokriće ugovoreno i odobreno.
Prevoz se ne organizuje isključivo prema želji putnika, već prema zdravstvenom stanju i proceni lekara.
Ako putujete sopstvenim automobilom, važno je razlikovati medicinsku asistenciju od pomoći namenjene vozilu. Zdravstvena polisa ne podrazumeva automatski šlepovanje ili popravku automobila.
Za takve situacije postoji posebna pomoć na putu, koju pruža AMC Srbija.
Kombinovanje odgovarajuće zdravstvene polise i automobilskog asistentskog paketa može biti korisno kada planirate duže putovanje sopstvenim vozilom.
Koje troškove putno zdravstveno osiguranje ne pokriva?
Jedna od najvažnijih stvari koju treba proveriti pre kupovine jesu isključenja iz osiguranja.
Iako se konkretni uslovi razlikuju, određena ograničenja pojavljuju se u velikom broju standardnih polisa.
| Zdravstvena situacija | Da li je obično pokrivena? | Šta treba proveriti |
| Iznenadna bolest | Da, ako zahteva neophodno lečenje | Osiguranu sumu i način prijave |
| Povreda tokom odmora | Da, u okviru ugovorenih uslova | Okolnosti nastanka povrede |
| Hitna stomatološka pomoć | Delimično | Poseban novčani limit |
| Pogoršanje hronične bolesti | Najčešće ograničeno | Izuzetke za neposrednu životnu ugroženost |
| Redovni lekarski pregled | Uglavnom ne | Da li postoji posebno pokriće |
| Planirana operacija | Ne | Uslove za medicinski opravdane hitne intervencije |
| Povreda tokom skijanja | Zavisi od paketa | Dodatno sportsko pokriće |
| Komplikacije u trudnoći | Pod posebnim uslovima | Nedelju trudnoće i ugovorene izuzetke |
Hronične bolesti i postojeća zdravstvena stanja
Ako već imate dijagnostikovanu bolest, ne treba pretpostaviti da će standardna polisa pokriti sve troškove povezane sa njenim pogoršanjem.
Osiguravači često isključuju lečenje prethodno poznatih hroničnih bolesti ili ga ograničavaju na neposredno otklanjanje životne opasnosti.
Zato je važno da pre kupovine prijavite relevantna zdravstvena stanja i zatražite informaciju o konkretnom pokriću.
Trudnoća i planirane medicinske intervencije
Redovni ginekološki pregledi, praćenje trudnoće i planirani porođaj uglavnom nisu pokriveni standardnom polisom.
Iznenadne komplikacije mogu biti obuhvaćene pod određenim uslovima, ali osiguravači postavljaju ograničenja koja se mogu odnositi na nedelju trudnoće i druge okolnosti.
Isto važi za planirane operacije, preventivne preglede i medicinske tretmane zbog kojih osoba namenski putuje u inostranstvo.
Koliku osiguranu sumu treba izabrati?
Osigurana suma predstavlja maksimalni iznos do kojeg osiguravač snosi pokrivene troškove, u skladu sa ugovorom.
Na tržištu se mogu pronaći polise sa pokrićem od 15.000, 30.000, 35.000 evra i drugim iznosima.
Međutim, iznos od 30.000 evra ne znači da je svaka medicinska usluga pojedinačno pokrivena do te vrednosti. Određeni troškovi, poput stomatološke pomoći, mogu imati znatno niže limite.
Za putovanja u države sa skupim zdravstvenim uslugama posebno je važno proveriti teritorijalno pokriće i maksimalnu osiguranu sumu.
Prema Viznom kodeksu Evropske unije, član 15, podnosioci zahteva za šengensku vizu, na koje se primenjuje obaveza putnog medicinskog osiguranja, moraju imati pokriće od najmanje 30.000 evra.
Ovaj iznos ne treba poistovećivati sa univerzalnom obavezom za svakog turistu koji putuje u Šengenski prostor.
Kako koristiti zdravstveno osiguranje kada vam zatreba lekar?
Ako se razbolite ili povredite, prvo proverite da li je potrebna neposredna hitna medicinska pomoć.
Kod ozbiljnih zdravstvenih stanja ne treba odlagati pozivanje lokalne hitne službe radi prethodnog razgovora sa osiguravačem.
U ostalim situacijama preporučeni postupak izgleda ovako:
- Pronađite broj asistentskog centra na polisi.
- Objasnite zdravstveni problem i navedite lokaciju.
- Pripremite broj polise i lične podatke.
- Pratite uputstva za odlazak u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu.
- Sačuvajte medicinske izveštaje, račune i recepte ako sami plaćate usluge.
Kada troškove platite samostalno, proverite rok za podnošenje zahteva za refundaciju. Bez odgovarajuće dokumentacije povraćaj novca može biti otežan.
Da li je dovoljna zdravstvena knjižica iz Srbije?
Aktivna zdravstvena knjižica i komercijalna putna polisa nisu isto.
Pre polaska možete obaviti proveru zdravstvene knjižice i statusa osiguranja kako biste znali da li imate važeće obavezno zdravstveno osiguranje.
Prema informacijama Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, osiguranici tokom privremenog privatnog boravka u inostranstvu mogu ostvariti pravo na hitnu medicinsku pomoć pod propisanim uslovima.
Za pojedine države potrebno je prethodno pribaviti odgovarajući međunarodni obrazac, dok se za druge izdaje potvrda OZ-12.
Postupak izdavanja tih dokumenata je besplatan, ali način korišćenja prava i eventualne refundacije zavisi od države.
Šta proveriti pre kupovine polise?
Pre plaćanja uporedite trajanje osiguranja, teritoriju važenja, zdravstvena isključenja i dostupnost asistentskog centra.
Ako putujete sa porodicom, proverite ko sve može biti obuhvaćen porodičnom polisom.
Prilikom pripreme dokumentacije za put proverite i rok važenja pasoša. Ako je potrebna obnova, na sajtu Uplatnica.rs nalazi se uputstvo kako se elektronski plaća taksa za pasoš.
Sačuvajte elektronsku kopiju polise i kontakt asistentskog centra na mestu kojem možete pristupiti i bez interneta.
Najčešća pitanja
Zaključak
Putno zdravstveno osiguranje u inostranstvu najčešće pokriva neophodno lečenje iznenadnih bolesti i povreda, hitne preglede, lekove, hospitalizaciju i određene troškove medicinskog prevoza.
Ipak, konačan obim zaštite određuju uslovi konkretne polise.
Pre putovanja proverite osiguranu sumu, ograničenja i postupak prijave zdravstvenog problema. Tako ćete znati kome da se obratite i koje troškove možete očekivati da osiguravač preuzme.